La osteoartritis de la articulación de la cadera (osteoartritis deformante, coxartrosis, osteoartrosis) es una enfermedad degenerativa degenerativa lenta, que con el tiempo conduce a destruir la articulación afectada, el dolor persistente y la limitación de la movilidad.
La enfermedad afecta a personas mayores de 40 años, las mujeres se enferman varias veces que los hombres.
En la estructura general de la artrosis, la artrosis de la articulación de la cadera es parte del papel principal. Esto se debe a la patología congénita generalizada de las articulaciones de la cadera (displasia) y un esfuerzo físico significativo, para el cual estas articulaciones son susceptibles.
Factores de riesgo y causas de osteoartritis de la articulación de la cadera
En el mecanismo patológico del desarrollo de la artrosis de la articulación de la cadera, la tarea principal es cambiar las propiedades físicas químicas del líquido sinovial (intraarticular), por lo que se vuelve más denso y viscoser. Esto empeora sus propiedades de lubricación. Al moverse, las superficies articulares de cartílago se frotan, ásperas y cubiertas de grietas. Las pequeñas partículas de cartílago hialino se abandonan y caen en la cavidad articular, lo que conduce al desarrollo de una inflamación aséptica (no infecciosa) en ella. Mientras la enfermedad entra en el proceso inflamatorio, el tejido óseo se basa en el proceso inflamatorio, lo que conduce a la necrosis aséptica de los cortes de la cabeza del muslo y la superficie del acetábulo, la formación de osteofitos (crecimiento óseo), la inflamación y el movimiento.
En la extensión tardía de la artrosis de la articulación de la cadera, la inflamación también se arroja al tejido circundante (vasos sanguíneos, nervios, ligamentos, músculos), lo que conduce a la aparición de signos de periartritis. Como resultado, la articulación de la cadera está completamente destruida, sus funciones se pierden, el movimiento en ella se detiene. Esta enfermedad se conoce como anquilosis.
Causas de artrosis de la articulación de la cadera:
- Labio congénito de los muslos;
- Displasia de cadera;
- Necrosis aséptica de la cabeza del muslo;
- Enfermedad de Peters;
- Lesiones en la articulación de la cadera;
- Artritis infecciosa de la articulación de la cadera;
- Gonartrosis (osteoartrosis deformante de la articulación de la rodilla);
- Osteocondrosis;
- Obesidad;
- deporte profesional;
- pies planos;
- Craumático de la columna;
- Un estilo de vida sentado.
La patología no se hereda, pero el niño hereda las características de la estructura del sistema musculoesquelético de sus padres, lo que puede causar artrosis de la articulación de la cadera en estas condiciones. Esto explica el hecho de la existencia de familias cuya incidencia es mayor que en la población general.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la etiología, la osteoartritis de la articulación de la cadera se divide principalmente en una primaria y secundaria. La osteoartritis secundaria se desarrolla en el contexto de otras enfermedades de la articulación de la cadera o sus lesiones. La forma principal no está relacionada con la patología anterior, la razón de su desarrollo a menudo no es posible, en este caso habla de osteoartritis idiopática.
Coksart Rose es uno o bilateral.
Nivel
Tres niveles (grados) se diferencian durante la artrosis de la articulación de la cadera:
- Cambios iniciales: los cambios patológicos se expresan ligeramente, siempre que el tratamiento oportuno y adecuado sea reversible.
- Coxartrosis progresiva: caracterizada por un aumento gradual de los síntomas (dolor en la articulación y afecta su movilidad), los cambios en el tejido articular ya son irreversibles, pero la terapia puede ralentizar los procesos degenerativos.
- Se pierde el movimiento final en la articulación, se forman anquilosis. El tratamiento solo es posible quirúrgicamente (reemplace la articulación con artificialmente).
Las operaciones endopróticas en el 95% de los casos aseguran una restauración completa de la movilidad de las extremidades y restauran el rendimiento del paciente.
Síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera
Los principales signos de osteoartritis de la articulación de la cadera:
- Dolor en la barra, caderas y rodillas;
- Un sentimiento de rigidez en la articulación afectada y la restricción de su movilidad;
- Cojera;
- Restricción del secuestro;
- Cambios atróficos en los músculos del muslo.
La presencia de ciertos síntomas de artrosis de la articulación de la cadera y su gravedad depende del grado de enfermedad.
En la primera artrosis de la articulación de la cadera, los pacientes se quejan del dolor en la articulación afectada, que ocurre bajo la influencia de la actividad física (caminar más larga, correr). En algunos casos, el dolor se encuentra en el área de la rodilla o el muslo. Después de un breve descanso, el dolor corre solo. El volumen de los movimientos de las extremidades se conserva por completo, el pasaje no está roto. Los siguientes cambios se determinan en la imagen X -Ray:
- ligera disminución desigual de la luz de la brecha común;
- Osteófitos en el interior del giro.
No se reconocen cambios desde el cuello y la cabeza del muslo.
Con el II Grado de osteoartritis de la articulación de la cadera, el dolor también aparece en paz, incluso por la noche. Después de la actividad física, el paciente comienza a dormir, un proveedor característico de "patos". Esto ocurrirá de esta manera: después de un largo período de inmovilidad, los primeros pasos causan dolor y síntomas, que luego regresan y regresan después de una larga carga. En la conexión afectada, el volumen de movimiento (abducción, rotación interna) es limitado. La imagen X -Ray muestra que la brecha común se reduce de manera desigual y su luz es del 50% del estándar. Las osteófitas se encuentran a lo largo del interior y en el borde exterior de la cavidad articular y van más allá de los límites del cartílago. Los contornos de la cabeza del muslo se vuelven desiguales debido a la deformación.
Con el grado III de artrosis de la articulación de la cadera del dolor, intensivo y constante, no se detenga por la noche. Ir es mucho difícil, el paciente se ve obligado a confiar en el palo. El volumen de los movimientos en la conexión afectada es muy limitado, luego se detiene por completo. Debido a la atrofia de los músculos de la cadera, la pelvis se desvía en el nivel frontal y la extremidad se acorta. El intento de compensar este acortamiento debe verse obligado a rechazar el cuerpo hacia la lesión, lo que aumenta aún más la carga en la articulación dolorosa. En el caso de los rayos x, se encuentran varios crecimiento óseo, un estrechamiento significativo de la brecha común y un aumento pronunciado en la cabeza del fémur.
Diagnóstico
El diagnóstico de la artrosis de la articulación de la cadera se basa en los datos de la imagen clínica de la enfermedad, los resultados del examen médico y los estudios instrumentales, por debajo de los cuales el valor principal pertenece a los métodos de visualización: radiografía, imágenes de resonancia calculada o magnética. No solo permiten la presencia de osteoartritis de la articulación de la cadera y evalúan su grado, sino también la posible causa de la enfermedad (trauma, epifisiolas juveniles, enfermedad de Peters).
El diagnóstico diferencial de la artrosis de la articulación de la cadera con otras enfermedades del sistema de aparatos de movimiento es bastante complicado. En el grado de osteoartritis de la articulación de la cadera II y III, se desarrolla la atrofia muscular que puede causar dolor intensivo en la articulación de la rodilla, lo cual es característico del impulso o gonartrosis (enfermedades de la articulación de la rodilla). Para el diagnóstico diferencial de estas afecciones, la palpación de las articulaciones de la rodilla y la cadera está a tientas, se determina el volumen de movimiento en ellas y también se examinan radiológicamente.
En caso de enfermedades de la columna vertebral, las raíces nerviosas de la médula espinal se presionan en algunos casos con el desarrollo del síndrome de dolor. El dolor puede brillar en el área de la articulación de la cadera e imitar la imagen clínica de su derrota. Sin embargo, la naturaleza del dolor con el síndrome radicular difiere fácilmente de la artrosis de la articulación de la cadera:
- El dolor ocurre como resultado de levantamiento de pesas o movimiento agudo y desagradable y no bajo la influencia del esfuerzo físico;
- El dolor se encuentra en el área general en el área de las nalgas.
Con el síndrome radicular, el paciente puede llevar con calma la pierna a un lado, mientras que el secuestro con artrosis de la articulación de la cadera es limitado. Un signo característico del síndrome radicular es un síntoma positivo de tensión: la apariencia de dolor agudo al tratar de aumentar una pierna recta en la espalda del paciente.
La artrosis de la articulación de la cadera afecta a personas mayores de 40 años, las mujeres se enferman varias veces que los hombres.
La artrosis de la articulación de la cadera también debe diferenciarse con una bursita leal (trocantitis). La bursitis bursible se desarrolla más rápido en unas pocas semanas. Por lo general, está precedido por un esfuerzo físico considerable o lesiones. Con esta enfermedad, el dolor es mucho más pronunciado que en la artrosis de la articulación de la cadera. Al mismo tiempo, no se determina que se determine la extremidad y la limitación de su movilidad.
La imagen clínica de la artritis reactiva atípica y la espondilitis anquilosante pueden parecerse a las manifestaciones clínicas de la artrosis de la articulación de la cadera. En los pacientes, sin embargo, el dolor ocurre principalmente por la noche o en paz si caminar no aumenta, sino por el contrario. Por la mañana, los pacientes notan la rigidez en las articulaciones, a la que se refiere después de unas pocas horas.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera
Orthopäder se ocupa del tratamiento de la osteoartritis de las articulaciones de la cadera. La terapia conservadora se indica con el nivel de enfermedad I y II. En el caso de un síndrome de dolor pronunciado, el paciente no es una medicación antiinflamatoria esteroidal en un curso corto. No deben ser aceptados durante mucho tiempo, ya que no solo tienen un impacto negativo en los órganos del tracto estomacal, sino que también suprimen las capacidades regenerativas del cartílago hialínico.
En el esquema de tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera, incluyen condroprotectores y vasodilatadores, lo que crea posibilidades óptimas para restaurar el tejido de cartílago dañado. Con un espasmo muscular pronunciado, los relajantes musculares centrales pueden requerir la cita de los relajantes musculares.
En los casos en que no es posible detener el síndrome de dolor con fármacos antiinflamatorios no esteroides, usar inyecciones intraarticulares de corticosteroides.
El tratamiento local de la artrosis de la articulación de la cadera utilizando ungüentos de calor le permite reducir los espasmos musculares y debilitar el dolor debido a los efectos de distracción.
Los métodos fisioterapéuticos también se utilizan en la compleja terapia de la artrosis de la articulación de la cadera:
- Magnetoterapia;
- Inductotermia;
- Uhf;
- Terapia con láser;
- Tratamiento de ultrasonido;
- Masaje;
- Gimnasia médica;
- Terapia manual.
La nutrición de la dieta para la artrosis de la articulación de la cadera tiene como objetivo corregir el peso corporal y la normalización de los procesos metabólicos. Reducir el peso corporal reduce la carga en las articulaciones de la cadera y frenando así la progresión de la enfermedad.
Para descargar la articulación afectada, el médico puede recomendar que los pacientes entren en las muletas o el palo.
Con el grado III de artrosis de la articulación de la cadera, el tratamiento conservador es ineficiente. En este caso, es posible mejorar la condición del paciente. Es posible devolver la movilidad normal solo como resultado de una intervención quirúrgica: el reemplazo de la articulación destruida con artificialmente (endoprosthético común).
Posibles consecuencias y complicaciones
La complicación más grave de la artrosis progresiva de la articulación de la cadera es una discapacidad debido a la pérdida de movimiento en la articulación. Con Coksart bilateral, el paciente pierde su capacidad para moverse de forma independiente y necesitar atención externa constante. Una larga estancia en la cama en una posición crea los requisitos previos para la ocurrencia de neumonía estancada (hipostática), que es difícil de ponerse de pie y puede provocar la muerte.
La patología no se hereda, pero el niño hereda las características de la estructura del sistema musculoesquelético de sus padres, lo que puede conducir a la osteoartritis de la articulación de la cadera.
pronóstico
La osteoartritis de las articulaciones de la cadera es una enfermedad crónica progresiva que solo puede curarse por completo en las primeras etapas, siempre que se elimine la causa de la enfermedad. En otros casos, la terapia le permite ralentizar su curso. Con el tiempo, sin embargo, hay una implantación de las endoprótesis de cadera. Dichas operaciones en el 95% de los casos ofrecen una restauración completa de la movilidad de las extremidades y restauran el rendimiento del paciente. La vida útil de las prótesis modernas es de 15 a 20 años después de lo cual se reemplazan.
prevención
La prevención de la osteoartritis de la articulación de la cadera tiene como objetivo eliminar las causas que pueden conducir al desarrollo de esta enfermedad e incluye:
- Detección corporativa y tratamiento de enfermedades y lesiones a la articulación de la cadera;
- Rechazo de un estilo de vida sentado, actividad física regular, pero no excesiva;
- Control de peso corporal;
- nutrición racional;
- Rechazo de malos hábitos.